早泄是临床最常见的性功能障碍,由于社会文化及个体差异等因素影响,要评价一个人在性交时维持不射精的时间长短是很复杂的。许多青年男性偶有性生活时间短就以为自己患了早泄,忧心忡忡,思虑不安。现由临沂市妇女儿童医院特聘男科学专家王恒才教授为大家介绍早泄方面的知识和误区。什么是早泄:目前医学界对早泄的定义是:性生活中阴茎尚未插入阴道、或插入后不到2分钟就射精,女方尚未达到性满足者,称为早泄。严重的早泄易于诊断,其射精发生在阴茎进入阴道以前、正当进入阴道时或刚进入不久就发生。在射精发生并非特别快者,早泄可做如下定义:性交时男方不能控制足够长时间后射精,以至使性功能正常的女性至少在一半的性交机会中得不到满足。早泄的原因:早泄绝大多数是功能性的,极少是器质性原因引起。早泄的原因从根本上是射精反射所需要的刺激阈太低。阈值是指刺激的强度界限,就好像“门槛”一样,门槛低,一跨就过去了。外生殖器过于敏感,激发射精的阈值太低,造成一触即发,出现早泄。外生殖器的神经分布较为广泛,其中以龟头粘膜的神经最为敏感。如果外生殖器对性刺激太过敏感的话,就会出现稍有性刺激即激发射精,出现早泄。包皮过长者,由于龟头在包皮的过度保护下,神经感觉变得很敏感。这样,在性交时,就会容易由于龟头的过度敏感而出现早泄。所以要进行包皮环切术,让龟头外露出来,让它习惯和外界(内裤)的摩擦、接触,这样才能避免龟头过度敏感造成早泄。大脑中枢神经(性中枢)过度兴奋或出现中枢功能紊乱的情况时,同样会对性刺激过于敏感,出现早泄的。 “射精开关”太灵敏,容易“走火”所致。这在年轻人中最为常见,年轻人由于对性的渴望,当他们能够面对性爱体验时,性中枢已经高度兴奋,稍有性器官接触就容易一触即发、出现早泄。早泄的误区:误区一:初次或者偶尔性生活过快就是早泄。初始性生活阶段容易发生早泄,有几个原因:(1)新婚阶段性兴奋会特别高涨,对性生活充满憧憬与向往,既新鲜又好奇,很容易激发射精;(2)刚开始性生活,夫妻之间尚未达到满意配合的境界,性功能的发挥也没有完全进入正常状态,易出现射精过早;(3)刚开始性生活,精神与心理上多少有些想法,例如不知道自己行不行等。这种精神因素会干扰性功能发挥,引起早泄也就情有可原了。误区二:久未性交后一旦性交发生早泄,担心自己性功能有了问题:其实,射精时间出现的快与慢,与性交间隔时间的长短之间存在着一个反比关系。也就是说,性生活频繁,每次性生活之间的间隔时间短,性交时射精出现较慢。相反,性生活不多,在长久无性生活的“性饥饿”状况下,性兴奋骤增,一旦性交就会较快出现射精。所以对于这种偶尔因久未性生活,一旦性交出现的早泄,不能视作是性功能有障碍。误区三:与他人比较,自己射精较快即是早泄:这更是大错特错了,首先不是时间越长就越好,性生活有一个正常范围就是2-8分钟,另外这种与他人比较完全不必要,因为每个人的性生理活动不一样,而且性生活经验与性生活频率也不完全相同,没有可比性,性生活主要是伴侣双方感受,是否都能达到满意即可,至于时间快慢,主要看双方的情况。
精索静脉曲张是指因精索蔓状静脉丛迂曲扩张而造成的精索静脉内血液淤积。此病多见于青壮年。严重的精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍,导致男性不育。精索静脉曲张病发不孕率约为15~40%。精索静脉曲张时,由于睾丸缺乏良好的静脉回流而引起不育,归纳起来有以下几种原因:1)睾丸温度增高精索静脉曲张时,由于睾丸缺乏良好的静脉回流,造成睾丸温度的升高,而精子的发生与成长,都需要特定的温度环境,于是对这种温度的升高颇不适应,精子发生便发生障碍。2)精索静脉内压力增高精索静脉曲张时,睾丸周围的静脉丛中血液淤滞,静脉压增高,妨碍睾丸新陈代谢。精索静脉曲张伴不育者,精索内静脉压力要比有生育能力者为高,尤其在直立位情况下,这种压力升高更为显著。提示在静脉高压的影响下,睾丸新陈代谢的废物不易排出并大量郁积,有碍精子生成。3)毒性物质影响精索静脉曲张时,左肾静脉的血液要向左精索内静脉逆流。于是,肾上腺的激素物质,如皮质醇、儿茶酚胺以及毒性代谢产物5-羟色胺等,都会逆流进入睾丸而影响睾丸组织并杀伤精子。不少文献报道都提示,精索静脉曲张时,睾丸局部血液循环里这些物质的含量可以升高。4)影响睾丸内分泌功能精索静脉曲张会损害睾丸间质细胞,影响睾酮的分泌。精索静脉曲张情况下,睾丸间质细胞分泌睾酮的功能,有90%病人都显示出抑制状态。精索静脉曲张表现为阴囊及下腹坠胀、胀痛,久站或劳累后加重,平卧休息可缓解。精索静脉曲张临床症状严重、精子数量或活力减低、出现不育等并发症者应手术治疗。精索静脉曲张手术后生育情况虽然大部分精索静脉曲张患者能够生育,但有足够的证据表明它确实损害男性生育能力,外科治疗后显著改善受孕率。多数资料显示精索静脉曲张手术后,患者精子动态与形态学等主要参数能够得到改善。基于当前的文献资料,美国泌尿外科协会(the American Urological Association)和美国生殖医学会(the American Society for Reproductive Medicine ,ASRM)认为 有明显曲张、一项或者多项精液参数异常的不育患者应该手术治疗。不孕不育专家诊疗平台,欢迎关注
晨勃没了!我是不是ED了?有的男性,一旦早晨勃起现象暂停就怀疑自己患了勃起功能障碍(简称ED),于是忧心忡忡。但问题是,这类男性越是担心自己患了ED,晨勃的现象就会越少。这是一种可怕的恶性循环,因为心理上的不安,会导致生理上的不健全;而生理方面的毛病又诱发心理上的进一步不安,如此往复,情况会越来越坏。最近的研究表明,夜间阴茎勃起可能与睡眠所处的阶段有关。人们发现在8小时睡眠过程中,每2小时为1个单位,发生浅睡眠(眼球快速运动)和深睡眠(脑波缓慢)2个过程,有4次反复。浅睡眠为20分钟~25分钟,深睡眠约90分钟。进入浅睡眠时,可发生阴茎勃起。因此,有规律性睡眠的男子每晚约出现阴茎勃起4次~6次,每次可持续25分钟~30分钟。如果清晨在浅睡眠状态下醒来,即可发生所谓的"清晨勃起"。男子在20~30岁时,清晨勃起次数增多,中年以后会逐渐减少。一位德国医生研究了这个生理现象,他发现男子在疾病期间,清晨阴茎勃起的现象会消失,当身体康复后,清晨阴茎勃起的现象又重新出现。于是他提出,清晨阴茎勃起现象可以作为观察男子精力和健康状况的参考指标之一。多方面的因素都可以影响晨勃:慢性疾病、服用药物、睡眠不佳、工作劳累等。例如:心血管因素引起的,血液粘稠度过高、阴茎静脉瓣膜等病变会降低晨勃。临床上若表现为不能充盈者,多为动脉性原因所致。若勃起维持时间短者,多为静脉性原因的结果。所以,不要单单因为害怕自己得了ED就炜疾忌医,把握住这个身体传达的早期信号,尽早去专业医生那里做个检查,排除疾病因素,早诊断早治疗。济南市中心医院生殖科王恒才主任介绍,勃起功能障碍的病因有以下几个方面:(1)心理性:正常性交除了要求男女双方有健全的生理功能,(神经、血管、内分泌)之外,还要求心理上无异常。如果配偶日常关系不协调,性刺激不适当或不充分,以往有不良的性经历,存在减弱性刺激和性兴奋反应的抑制或分散性心理因素,则可能破坏正常的性活动反应,导致勃起功能障碍。(2)内分泌性:性腺功能减退、甲状腺疾患、高催乳素血症、雄激素合成减少或作用不全等原因均可导致勃起功能障碍。(3)神经性:勃起是一种神经血管活动,勃起功能障碍可由大脑、脊髓、海绵体神经、阴部神经以及神经末梢等病变引起。(4)动脉性:各种影响阴茎动脉的疾患,只要影响了其血液灌注,就可发生勃起功能障碍。最常见的动脉病变是动脉粥样硬化,另外继发于骨盆骨折和会阴部闭合伤的阴茎动脉损伤也可致ED.(5)静脉性:静脉闭合是阴茎勃起的基本过程,其功能正常发挥需要充足的动脉血流入海绵体、海绵体平滑肌正常舒张以及白膜功能正常。上述任何一个功能异常静脉闭合机智将失效,大量的血液将从未关闭的静脉漏出阴茎外。神经-血管慢性疾病容易伴发ED经年龄校正后的完全性ED患病率:心血管疾病的危险因素如年龄、高血脂、吸烟等也是ED的危险因素。经治疗的心脏病、高血压和糖尿病患者,校正年龄因素后,完全ED患病率分别为39%、15%和28%。(6)医源性:手术创伤(如前列腺切除术、睾丸切除术等)、某些药物(如抗精神病药物、降压药物等)、放射治疗等可引起勃起功能障碍。(7)其它原因:如年龄因素、糖尿病、慢性肾功能衰竭等疾病也可导致勃起功能障碍。器质性ED是某些慢性疾病的早期表现。研究发现,冠心病患者可能在出现症状前4.5年患ED。器质性ED的发展是一个渐进的过程,早期治疗有望恢复自发勃起功能。
据调查,全球约15%的育龄夫妇存在不孕不育问题,如此推算,全球有8000万夫妇存在不孕不育的问题,且仍以每年200万对的速度在递增。我国不孕不育的发病情况尚未有全面的调查资料,但从文献报道上看,其发生率在4%~19%不等。且从不孕不育的致病因素来看,只有10%左右的夫妻找不到原因,尽管如此,由于不孕不育涉及妇科男科及生殖医学的范畴,其致病因素还是十分复杂的。正常的怀孕需要具备什么条件呢?生殖道必须通畅无阻。男性的输精管道必须通畅,精子才能排出。女性的生殖道也必须通畅,这样性交时进入阴道内的精子可以毫无阻挡地到达输卵管与卵子相遇受精。受精卵也可以顺利地进入宫腔。子宫内环境必须适合受精卵着床和发育。卵子受精后,一边发育一边向子宫方向移动,3—4天后到达子宫腔,6—8天就埋藏在营养丰富的子宫内膜里,然后继续发育为胎儿。受精卵发育和子宫内膜生长是同步进行的,如受精卵提前或推迟进入宫腔,这时的子宫内膜就不适合受精卵着床和继续发育,也就不可能怀孕。女性的卵巢能排出健康成熟的卵子。月经正常的女性,每个月经周期都有一个健康成熟的卵子排出,这样才有机会怀孕。对于卵巢功能不全或月经不正常的女性,就不容易受孕。 男子的睾丸能产生正常的精子。正常成年男子一次射出的精液量为2—6毫升,每毫升精液中的精子数应在2000万以上,有活动能力的精子达75%以上,异常精子在15%—20%以下。如精子达不到上述标准,就不容易使女方受孕。女性排卵期前后要有正常的性生活,使精子和卵子可以相遇受精。精子在女性阴道内能生存1—3天,卵子排出后能生存1天左右,女性排卵时间在下次月经来潮前14天左右,在排卵前后几天内性交才有受孕的可能性。在非排卵期性交是不会受孕的。 上述这些受孕条件缺一不可,否则就会造成不孕。如果您有不孕不育,性功能障碍及男科方面的症状,不妨寻找我们!另扫描以下二维码,添加微信公众号,了解更多关于不孕不育及男科方面的讯息吧!!
阴茎勃起的特点:Not obey its Master!The penis does not obey the order of its master, who tries to erect or shrink it at will.Instead, the penis erects freely while its master is asleep. The penis must be said to have its own mind, by any stretch of the imagination.Leonardo Da Vinci阴茎常常不听从它主人命令和使唤,在主人希望它勃起或疲软时往往不能如愿。相反, 在主人熟睡时它却自由自在地勃起着, 它好象有自己的大脑在幻想着美丽的天使一般。高血脂:血管内壁脂肪沉积引起动脉粥样硬化,甚至闭塞,导致阴茎血管血流减少.同时引起平滑肌和内皮细胞功能减退。高血压:高血压导致血管硬化和狭窄,壁/腔比例增加,使有效管内直径缩小.微血管结构异常.外周血管阻力增加。由于环氧化酶驱动的血管收缩物质产生,使NO有效性受影响. 内皮素B受体介导NO活性下降。药物:凡影响阴茎平滑肌功能相关中枢和外周神经的药物均有可能导致ED.1.抗精神病,抗抑郁和降压药(作用于中枢)2.抗交感药:甲基多巴,利血平3.酚妥拉明:可致逆行射精,不射精.4.噻嗪类利尿剂5.安体舒通(4%~30%)6. 抗抑郁药(曲唑酮,丁氨苯丙酮除外)7.抗焦虑安眠药.8.H2受体抑制剂,因其抗雄激素和增加PRL引起性欲下降和ED.9.雌激素和某些抗雄激素药:酮康唑,醋酸环丙孕酮.10.抗癌药吸烟:尼古丁致血管痉挛血流量减少。海绵体平滑肌松弛受阻 静脉漏。夜间勃起次数和强度减少,超过40支/日,NPT不明显。酗酒:可引起中枢镇静,降低性欲和ED。酒精致肝功受损,T下降,E增高及酒精性神经病变。
阴茎勃起能力是男性健康的晴雨表神经-血管慢性疾病容易伴发ED,即勃起功能障碍。心血管疾病的危险因素如年龄、高血脂、吸烟等也是ED的危险因素。经治疗的心脏病、高血压和糖尿病患者,校正年龄因素后,完全ED患病率分别为39%、15%和28%。器质性或心理性差别:器质性ED心理性ED50以上40岁以下ED起病缓慢ED突然发生ED随时间进展ED的程度有变化无晨间勃起仍然晨间勃起ED是完全性的--在所有情况下均不能勃起某些情况下可以充分勃起但其他情况下不能l器质性ED是某些慢性疾病的早期表现研究发现,冠心病患者可能在出现症状前4.5年患EDl器质性ED的发展是一个渐进的过程,早期治疗有望恢复自发勃起功能。勃起功能国际指数问卷6-10分,重度勃起功能障碍; 11-16分,中度勃起功能障碍; 17-21分,轻到中度勃起功能障碍; 22-25分,轻度勃起功能障碍; 26-30分,无勃起功能障碍。请认真回答以下问题:(每个问题均指过去4周内的性活动情况)1、最近4周内性活动中,多少时候阴茎能勃起?0=没有性活动5=几乎或总是能达到勃起4=多数时候能达到勃起(远多于一半时候)3=有时能达到勃起(约一半时候)2=少数时候能达到勃起(远少于一半时候)1=几乎不能或完全不能勃起2、最近4周内,有多少时候阴茎硬度足够插入配偶体内? 0=没有性活动 5=几乎或总是感到硬度足够4=多数时候感到硬度足够(远多于一半时候) 3=有时感到硬度足够(约一半时候) 2=少数时候感到硬度足够(远少于一半时候) 1=几乎没有或没有感到硬度足够3、最近4周内尝试性交时,有多少次能插入配偶体内? 0=没有尝试性交 5=几乎或总是能够插入 4=多数时候能够插入(远多于一半时候) 3=有时能够插入(约一半时候) 2=少数时候能够插入(远少于一半时候) 1=几乎不能或完全不能够插入4、 性交时,有多少时候能够维持勃起? 0=没有尝试性交 5=几乎或总是能够维持勃起 4=多数时候能够维持勃起(远多于一半时候) 3=有时候能够维持勃起(约一半时候) 2=少数时候能够维持勃起(远少于一半时候) 1=几乎不能或完全不能够维持勃起5、 性交时,维持阴茎勃起直至性交完毕有多大困难? 0=没有尝试性交 1=困难极大2=困难很大 3=困难 4=有点困难 5=不困难6、最近4周内,尝试性交的次数是多少? 0=没有尝试性交 1=1-2次 2=3-4次 3=5-6次 4=7-10次 5=11次以上7、性交时,有多少时候感到满足? 0= 没有尝试性交 5=几乎或总是感到满足 4=多数时候感到满足(远多于一半时候) 3=有时感到满足(约一半时候) 2=少数时候感到满足(远少于一半时候) 1=几乎没有或没有感到满足8、多大程度上享受到性交的快乐? 0=没有性交 5=享受到极度快乐 4=享受到高度快乐 3=享受到一般快乐 2=较少享受到快乐 1=没有享受到快乐9、多少时候伴有射精? 0=没有性刺激或性交 5=几乎或总是伴有射精 4=多数时候伴有射精(远多于一半时候) 3=有时伴有射精(约一半时候) 2=少数时候伴有射精(远少于一半时候) 1=几乎不或不伴有射精10、多少时候有性高潮的感觉? 0=没有性刺激或性交 5=几乎或总是有性高潮 4=多数时候有性高潮(远多于一半时候) 3=有时有性高潮(约一半时候) 2=少数时候有性高潮(远少于一半时候) 1=几乎没有或没有性高潮11、尝试性交时,多少时候感觉有性欲? 5=几乎或总是有性欲 4=多数时候有性欲(远多于一半时候) 3=有时有性欲(约一半时候) 2=少数时候有性欲(远少于一半时候) 1=几乎没有或没有性欲12、最近4周内,性欲程度如何? 5=很高 4=高 3=中等 2=低 1=很低或完全没有13、最近4周内全部性生活的满意程度如何? 5=很满意 4=满意 3=一半满意,一半不满意 2=不满意 1=很不满意14、最近4周内和配偶的性关系的满意程度如何? 5很满意 4=满意 3=一半满意,一半不满意 2=不满意 1=很不满意15、最近4周内您对阴茎勃起及维持勃起的自信程度? 5=很高 4=高 3=中等 2=低 1=很低
近年来,不孕不育发病率日趋增高,约累及10%~15%育龄夫妇。引起男性不育的原因有以下10点:1、睾丸生精障碍:①隐睾,出生后睾丸未降至正常解剖位置,即在阴囊内不能触及,称为隐睾。隐睾很长见,足月新生儿中发生率为3.4%,如果隐睾在1岁以内未降入阴囊,则以后也不会降入。隐睾不仅导致不育,还可诱发恶变。双侧隐睾的患者如不治疗,生育的可能性很小。80%以上未经治疗的隐睾患者,精液内无精子,余者精子密度明显减少。隐睾的治疗分激素治疗和手术治疗,绒毛膜促性腺激素有效率15%左右,目前认为手术应在2岁以前进行。②睾丸炎、化疗、放疗、营养不良等也可导致睾丸生精障碍而不育。③睾丸发育不良。2、染色体异常:在男性不育患者中,因遗传学异常所致的占2%~21%不等,尤其在无精子症和严重的少精子症患者中发生率更高。染色体异常疾病如Klinefelter综合症、XYY综合症等治疗以性激素治疗为主,不育者可应用试管婴儿技术,但其遗传缺陷有遗传给下一代的风险。3、输精管道堵塞:精子由精曲小管通过附睾、输精管、射精管、尿道随射精而排出。当输精通道中任何一处发生阻塞,都能阻塞精子的排出,从而造成不育症。先天性输精管缺如或闭塞、附睾发育不良、输精管道感染、肿瘤、创伤等均可导致不育。治疗主要为外科手术或应用辅助生殖技术助孕。4、精索静脉曲张:精索静脉曲张系因精索静脉血管丛扩张、迂曲而使精索静脉血流淤滞。青壮年男性易发病,在一般人群中发生率为15%,但在不育男性中却占60%,左侧发病率为90%以上,1/5的病例为双侧。精索静脉曲张表现为阴囊及下腹坠胀、胀痛,久站或劳累后加重,平卧休息可缓解。患者由于睾丸缺乏良好的静脉回流,造成睾丸温度的升高,精子的发生与成长障碍。严重者可引起无精子症。精索静脉曲张临床症状严重、精子数量或活力减低、出现不育等并发症者应手术治疗。5、性功能障碍:阴茎勃起功能障碍、不射精、逆行射精等不能将精子输入女性生殖道而致不育。应根据不同的疾病和原因有针对性的进行治疗。6、生殖器官感染:细菌、病毒、支原体、衣原体等男性泌尿生殖道感染可造成睾丸组织损伤,引起生殖道阻塞或影响精子功能而破坏生育力。也可引起前列腺炎、附睾炎,精液成分发生改变降低精子的活力而导致不育。生殖器官感染应根据不同的部位、不同病原菌而采取相应的抗生素,可辅助局部物理治疗。7、精神因素:过度紧张、焦虑者,因影响内分泌功能造成精子的发生障碍而引起不育。8、供血障碍:高血压及糖尿病患者,常常伴有睾丸小动脉疾病,使产生精子的能力衰退而引起不育。9、毒品和药物影响:诸如尼古丁、酒精、鸦片等过量时,均可影响精子的生成。抗癫痫药对生精有直接的影响。10、环境影响:随着工业化的不断发展,环境污染日益加剧,有害环境对人类生育力的影响也逐渐加重,具体表现在精液质量明显下降。农药、重金属、化学添加剂、有机类毒物、药物、电磁波、放射线等均可影响生育能力。不孕不育专家诊疗平台,欢迎关注